首先,我們來看一下題目:
【單選】102.某男,76歲,身高1.70米,體重83公斤。不吸煙,不飲酒,最近確診高血壓,165/85 mmHg,無其他器官損害和臨床情況。 該患者屬于哪一級危險分層( )
A. 超低危 B. 中危 C. 無危險 D. 高危 E. 低危
初步分析:
這是一道典型的案例分析類選擇題,題目中涉及多種因素:性別、年齡、身高、體重、生活方式、高血壓現病史及具體數值,以及其他相關信息的闡述。最終要求判斷危險分級。
解決這類問題,解題思路如下:
一、剖析題意中能夠幫助解題的有用條件:
男性、76歲、BMI (看到身高、體重建議養成習慣直接聯想體質指數BMI)、高血壓(165/85mmHg),其他正常的條件就可忽略了。
二、結合整理好的條件,分析問題:
這道題考察的是血壓升高患者心血管風險水平分層。
三、血壓升高患者心血管風險水平分層判斷依據:(技能操作P148)
1. 血壓數值(題目中165/85mmHg)
2. 危險因素數目(判斷依據:實習表3 影響高血壓患者心血管預后的重要因素 技能操作P149)
a 收縮壓和舒張壓水平1-3級 (題目中,患者血壓165/85mmHg屬于二級高血壓,符合。判斷依據:實習表1 血壓水平分類和定義 技能操作P138)
b 男性>55歲 (題目中,患者男性76歲,符合。)
c 腹型肥胖或肥胖 (題目中,患者身高1.70m,體重83公斤,計算BMI=28.7>28.0,屬于肥胖,符合。判斷依據:肥胖的概念及判斷標準 基礎知識P87,思維導圖中有詳細記述。)
四、得出結論:D 高危(判斷依據:1.患者收縮壓于160-179mmHg范圍內2. ≥3個危險因素)
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