上一篇——各省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育授課方式與收費(fèi)管理，系統(tǒng)梳理了各省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實(shí)施情況。本期剖析執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育存在的問題，提出我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理完善建議。

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理存在的問題

繼續(xù)教育管理體制亟待理順

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育先后經(jīng)歷了從藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)管體制到藥師協(xié)會監(jiān)管體制的轉(zhuǎn)變，而現(xiàn)階段管理主體尚未明確。在藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)管體制下吉林省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育官網(wǎng)，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的規(guī)范性較強(qiáng)，繼續(xù)教育質(zhì)量可以得到較好的保證。在藥師協(xié)會監(jiān)管體制下，（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會作為社會團(tuán)體，不具備行政管理權(quán)限和能力，對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育相關(guān)主體的約束力下降。另外，2016年藥品監(jiān)督管理部門與（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會脫鉤后，不再具有業(yè)務(wù)主管關(guān)系，且協(xié)會之間也沒有上下級管理隸屬關(guān)系，中國藥師協(xié)會難以對省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會實(shí)施實(shí)質(zhì)性管理[1]。

由于缺乏強(qiáng)有力的法律法規(guī)或行政部門的監(jiān)管約束，部分規(guī)范意識不強(qiáng)的省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會利用承接省級藥品監(jiān)督管理局下放的繼續(xù)教育管理職責(zé)機(jī)會，超出協(xié)會業(yè)務(wù)范圍違規(guī)開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育施教工作，造成執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育監(jiān)管體系斷層的局面[2]。

另外，現(xiàn)階段中國藥師協(xié)會剝離了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職能，急需從全國層面統(tǒng)一明確執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理體制以及國家層面和地方層面管理主體，確保執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)范化發(fā)展。

施教機(jī)構(gòu)管理有待改進(jìn)

雖然目前大部分省份通過公開遴選施教機(jī)構(gòu)破除了（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會施教壟斷之嫌，但施教機(jī)構(gòu)遴選主體多元，如部分省份由藥品監(jiān)督管理局遴選，部分省份由（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會遴選，還有少數(shù)省份委托第三方機(jī)構(gòu)遴選，各省份遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

目前，從各省級藥品監(jiān)督管理部門、（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會等單位網(wǎng)站查詢后僅發(fā)現(xiàn)2021年5月廣東省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)遴選方案》，其他省份并未公開遴選方案、程序等內(nèi)容，這在一定程度上無法保證遴選工作的公平性、公開性和公正性。

另外，施教機(jī)構(gòu)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立健全，這可能會導(dǎo)致培訓(xùn)教師來源多元化以及教師專業(yè)水平參差不齊，施教機(jī)構(gòu)的教育考核方案、規(guī)章制度設(shè)計(jì)不完善等問題，使得教育質(zhì)量良莠不齊、教育效果難以保障，不利于保證各省份執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍質(zhì)量的一致性和統(tǒng)一性。

施教內(nèi)容及方式有待豐富優(yōu)化

綜觀各省份執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)的全過程，實(shí)踐培訓(xùn)是現(xiàn)階段繼續(xù)教育體系的一個缺陷。長期以來，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育注重藥學(xué)理論知識類課程，而缺少醫(yī)患溝通、治療方案選擇、常見疾病應(yīng)急處理等藥學(xué)實(shí)踐類課程，研討會、案例研究交流會、技能情景演練等繼續(xù)教育活動較少。

總體來看，各省份繼續(xù)教育內(nèi)容及形式缺乏實(shí)踐性和針對性，授課內(nèi)容與工作實(shí)踐脫節(jié)，使得執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)效果有限，不利于激發(fā)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的內(nèi)驅(qū)動力，影響了執(zhí)業(yè)藥師接受培訓(xùn)的積極性；且其對國際前沿藥學(xué)知識與藥學(xué)實(shí)踐技能的培訓(xùn)較為落后，這在一定程度上阻礙了執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)水平的提高[3]。

另外，大部分省份執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育以網(wǎng)授形式開展，欠缺教學(xué)互動性和課程評價體系，且考核過于形式化，網(wǎng)授課考題答案隨處可尋，容易造成執(zhí)業(yè)藥師僅僅為獲得學(xué)分證明而學(xué)習(xí)的情況，無法引導(dǎo)他們深入思考，學(xué)習(xí)效果得不到真正保障[4]。

多數(shù)地區(qū)經(jīng)費(fèi)保障不足

《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》明確提出：“行業(yè)管理部門直接舉辦繼續(xù)教育活動的，應(yīng)當(dāng)突出公益性，不得收取費(fèi)用。行業(yè)管理部門委托繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)舉辦繼續(xù)教育活動的，應(yīng)當(dāng)依法通過招標(biāo)等方式選擇繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)”。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，除江蘇、江西、吉林3個省份由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門劃撥專項(xiàng)財(cái)政經(jīng)費(fèi)對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育給予保障，使當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師享受免費(fèi)繼續(xù)教育外，其他省份并無專項(xiàng)財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持。因?yàn)榻?jīng)費(fèi)保障不足，所以需要向參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師收取一定費(fèi)用來維持繼續(xù)教育工作，而一旦涉及到收費(fèi)問題，就可能帶來各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、施教機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、巧立名目收費(fèi)斂財(cái)?shù)葐栴}。

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理完善建議

明確繼續(xù)教育管理職責(zé)分工

現(xiàn)階段我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理主體尚不明確，需盡快理順相應(yīng)的管理體制。如前文所述，相對而言，由藥品監(jiān)督管理部門直接管理執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作可以強(qiáng)有力地規(guī)范相關(guān)主體的行為，切實(shí)保證執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育效果。

但是在藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)管體制下仍需進(jìn)一步明確繼續(xù)教育管理職責(zé)分工，設(shè)立管理體制過渡期，各級協(xié)會與藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行職能交接，藥品監(jiān)督管理部門完成執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理的準(zhǔn)備工作（包括基礎(chǔ)制度建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)信息平臺建設(shè)等）；國家藥品監(jiān)督管理局應(yīng)制訂并定期修訂《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)意見》，為繼續(xù)教育的課程設(shè)置、學(xué)分管理、施教機(jī)構(gòu)管理以及教育質(zhì)量考核等提供政策支撐，加大繼續(xù)教育相關(guān)主體違法違規(guī)行為的處罰力度。

另外，省級藥品監(jiān)督管理部門可根據(jù)實(shí)際情況，委托第三方機(jī)構(gòu)承擔(dān)繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)的遴選工作，公開招標(biāo)第三方施教機(jī)構(gòu)。省級藥品監(jiān)督管理部門與第三方施教機(jī)構(gòu)簽訂書面合同，明確違約責(zé)任等約束性條款，建立服務(wù)質(zhì)量動態(tài)考評機(jī)制，確保對第三方施教機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行有效約束和督導(dǎo)。最后，應(yīng)建設(shè)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理隊(duì)伍，有計(jì)劃、有步驟、分層次地定期開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理人員崗位培訓(xùn)，引進(jìn)具有醫(yī)藥管理專業(yè)教育背景的優(yōu)秀人才，讓其在工作中發(fā)揮積極影響。

完善施教機(jī)構(gòu)管理

目前，各省份施教機(jī)構(gòu)遴選主體多元，且遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這可能導(dǎo)致教育質(zhì)量良莠不齊、教育效果難以保障。建議從全國層面確定統(tǒng)一的施教機(jī)構(gòu)遴選標(biāo)準(zhǔn)，明確施教機(jī)構(gòu)的資格與辦學(xué)條件、申請或備案程序、認(rèn)定與評估標(biāo)準(zhǔn)等，符合標(biāo)準(zhǔn)的施教機(jī)構(gòu)才可以通過公開招投標(biāo)申請施教資格。國家層面制定標(biāo)準(zhǔn)后，還要定期評估地方層面對標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，切實(shí)保證施教機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系的落實(shí)與執(zhí)行。

對此吉林省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育官網(wǎng)，建議我國可借鑒美國經(jīng)驗(yàn)——美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)由藥學(xué)教育認(rèn)證委員會（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）統(tǒng)一進(jìn)行認(rèn)證，具有明確的施教機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件、流程和準(zhǔn)入后的管理程序、管理標(biāo)準(zhǔn)、考核評估要求以及退出管理具體情形等。ACPE以風(fēng)險管理為核心對施教機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)證和監(jiān)管，根據(jù)申請機(jī)構(gòu)提交材料的評估結(jié)果給予其不同的認(rèn)證時長[5]。

另外，省級藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)定期或不定期地對施教機(jī)構(gòu)的教學(xué)效果進(jìn)行評估，抽查并考核施教機(jī)構(gòu)實(shí)施培訓(xùn)的情況，通過審查執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)后的考試得分以及公眾對執(zhí)業(yè)藥師在崗藥學(xué)服務(wù)能力評價情況等了解掌握執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)效果；此外，建議對教師開展的教學(xué)活動進(jìn)行督導(dǎo)評分，考查其施教態(tài)度和質(zhì)量。

對此，建議我國可參考美國ACPE的做法，每年度對施教機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考核評價，對于培訓(xùn)效果差的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)提出警告或懲罰；對于問題嚴(yán)重的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)取消其施教機(jī)構(gòu)資格。通過動態(tài)管理和科學(xué)考評的方式，促進(jìn)繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，保證繼續(xù)教育質(zhì)量平穩(wěn)有序地提升。

豐富繼續(xù)教育內(nèi)容及形式

不同學(xué)歷、不同專業(yè)以及不同工作崗位的執(zhí)業(yè)藥師對于藥學(xué)知識的需求存在差異。針對上述不同背景執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識的需求不一致，繼續(xù)教育應(yīng)圍繞實(shí)用性、針對性原則，建立差異化的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系。

對此，可根據(jù)學(xué)歷背景及工作性質(zhì)設(shè)置不同的繼續(xù)教育課程：對于學(xué)歷層次較低的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)建立“繼續(xù)教育+學(xué)歷提升”的課程體系，在補(bǔ)充基礎(chǔ)知識的同時將其向更高的學(xué)歷層次培養(yǎng)；對于非（中）藥學(xué)專業(yè)背景的執(zhí)業(yè)藥師，則應(yīng)當(dāng)設(shè)置“菜單式”藥學(xué)專業(yè)課程，以補(bǔ)充其專業(yè)知識的短板；對于在不同工作崗位上執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，則應(yīng)針對性地設(shè)置相應(yīng)課程。

目前大多數(shù)省份執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育以網(wǎng)授形式開展。建議將網(wǎng)授與面授的優(yōu)勢相結(jié)合，在網(wǎng)授平臺中融入教學(xué)互動和評價體系。如設(shè)置討論區(qū)，形成教師與學(xué)員及學(xué)員與學(xué)員之間的互通渠道，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，增加執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)興趣。

此外，建議通過多種形式收集繼續(xù)教育情況反饋，如填寫調(diào)查問卷、留言評價等，了解學(xué)員需求、評價教學(xué)質(zhì)量，以不斷提升教師素質(zhì)和課程實(shí)用性。

另外，還需加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)。如英國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容除了專業(yè)知識外，還涉及人際交往能力、服務(wù)技巧、技能演練等實(shí)踐層面的內(nèi)容，具有很強(qiáng)的實(shí)用性導(dǎo)向，可全面提高藥師的綜合素質(zhì)[3]。

建議我國可借鑒英國的授課內(nèi)容和形式，提供更多實(shí)踐類型的教育課程，豐富執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育形式。如在網(wǎng)授課基礎(chǔ)上，發(fā)展專項(xiàng)定制班、綜合能力提升班、專題學(xué)術(shù)講座、情景模擬演練等實(shí)踐性繼續(xù)教育活動，做到理論教育與實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合，充分發(fā)揮繼續(xù)教育的實(shí)用性和互動性。

保障執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理經(jīng)費(fèi)

《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》提出：“鼓勵和支持企業(yè)、事業(yè)單位、行業(yè)組織等舉辦公益性繼續(xù)教育活動”。針對目前各地區(qū)經(jīng)費(fèi)保障不足的情況，筆者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定的要求，保持執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的公益性，在不增加執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下開展高質(zhì)量繼續(xù)教育，避免繼續(xù)教育的性質(zhì)過于商業(yè)化，從而有效提高執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性。

對此，可借鑒江蘇省在經(jīng)費(fèi)保障方面的做法，取消行政事業(yè)性收費(fèi)。當(dāng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)收費(fèi)項(xiàng)目取消后，相關(guān)部門及所屬事業(yè)單位依法劃撥行政管理職能所需經(jīng)費(fèi)，由同級財(cái)政予以統(tǒng)籌安排，保障執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作正常有序開展。

國外執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程就保持了公益性的基本原則。如英國大部分執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程都是免費(fèi)的，在英國皇家藥學(xué)會（Royal Pharmaceutical Society，RPS）官網(wǎng)上就為藥師提供了很多免費(fèi)的培訓(xùn)教育課程，如社區(qū)藥師咨詢服務(wù)（community pharmacist consulting service，CPCS）培訓(xùn)課程，旨在培訓(xùn)執(zhí)業(yè)藥師如何在現(xiàn)實(shí)生活中管理CPCS轉(zhuǎn)診；且RPS電子圖書館給所有會員提供24h免費(fèi)服務(wù)，可使藥師輕松獲得各類電子書、指南及數(shù)據(jù)庫等資源，為繼續(xù)教育提供了基礎(chǔ)保障[3]。

本周有關(guān)我國各省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理與實(shí)施方式相關(guān)的專題推送至此，下面幾期專題將對美國、澳大利亞等國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系進(jìn)行分析，通過借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理體系提供參考，歡迎大家持續(xù)關(guān)注專題研究板塊，了解更多精彩內(nèi)容！

引用本文

本文節(jié)選自《中國藥房》2022年8月第33卷第15期《我國31個省份執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理與實(shí)施方式比較研究》

作者|蔣蓉 朱佳文 邵蓉

編輯| 陳藝瑄

參考文獻(xiàn)

[1]行業(yè)協(xié)會商會與行政機(jī)關(guān)脫鉤聯(lián)合工作組.行業(yè)協(xié)會商會與行政機(jī)關(guān)脫鉤聯(lián)合工作組公布2016年全國性行業(yè)協(xié)會商會脫鉤試點(diǎn)名單：第二批[J].中國社會組織，2016（13）：21-22.

[2]張維，李敬軒，李洋，等.關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育存在問題的系統(tǒng)評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（21）：9-11.

[3]朱佳文，蔣蓉，丁瑞琳，等.英國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系分析及對我國的啟示[J].中國藥房，2021，32（5）：530-535.

[4]郝春蕾，楊克強(qiáng)，馮靜波.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及對策[J].中國合理用藥探索，2017，14（2）：78-80.

[5]丁瑞琳，蔣蓉，邵蓉.美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育組織體系和施教機(jī)構(gòu)管理制度分析及對我國的啟示[J].中國藥房，2021，32（13）：1543-1548

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